社会医疗保险中医方的道德风险分析

作为社会保险的重要险种之一的社会医疗保险,由于其自身的特点历来被认为是“制度设计最复杂和成本控制最困难的制度”。随着医疗保险制度的不断深入发展,其中存在的道德风险问题引起了越来越多的关注。道德风险是从保险领域中引入的,主要是指市场参与的一方在信息不对称的条件下所作出以增进自身效用为目的的不利于另一方的行动。具体到社会医疗保险领域,道德风险则表现得更为复杂。医疗保险区别于其他社会保险制度的一个显著特点就是其涉及了医疗保险机构、被保险人和医疗服务提供者三方主体,在制度运行的过程中三方主体都有产生道德风险的可能。一、医方道德风险的成因(一)信息不对称由于医疗服务特有的专业性和技术性,使医方相对于被保险人和保险机构处于信息优势的地位,这就为医生开“大处方”、“小病大治”和“诱导需求”提供了外在的可能。同时,对医方的监管制度也往往面临无力的尴尬局面。除此以外医疗机构具有诱导需求的内在动力,这是因为他们的收入与 ...