美国DRGs支付制度对我国医疗保险支付方式的启示

随着我国医疗保险改革的不断深化,社会医疗保险制度逐步的建立、完善起来。但是,在改革进程中,我们不难发现建立科学、合理的支付方式是非常重要的。一个好的支付方式既能把医疗费用的增长控制在合理的范围内,又能很好的推动医疗保险、医疗机构和药品流通的改革。一、美国DRGs支付制度浅析医疗保险DRGs支付方式,一般称之谓按病种付费方式,又称为按诊断相关分类付费。DRGs支付方式是美国医疗保险中最具典型代表性的支付方式,是美国医疗保险制度的重要组织部分。1.美国DRGs支付制度简介按病种付费——DRGs(Diagnosis Related Groups),又称按诊断相关分类付费。具体而言,它是根据诊断、年龄、性别、治疗结果等要素将病人分为若干组,每组又根据疾病的轻重程度分为若干级,对每一组不同的级别制定相应的标准化的偿付费用额[1]。保险机构“按病种付费”是根据每一种疾病或病程所需全部服务进行事先定价后,按此标准支付给医疗服务提供者。美国政府在肯尼迪总统的倡导下,从 ...