医疗保险支付方式分析及改革建议

新医改实施以来,取得很大进展,社会医疗保险广泛覆盖,相当程度上减轻了患者的负担,但全社会的总负担并没有减轻,反而由于医疗总费用快速增加而加重。医疗费用的大部分是由医疗保险基金负担的,因此医疗费用过快增长,威胁到医保基金的安全。控制医疗费用过快增长是保证医保基金安全、持续运行的必要条件。支付方式是控制医疗费用的主要手段,不同的支付方式对医疗服务的供需双方会产生不同的激励和约束,引导供需双方不同的行为,从而导致不同的医疗费用。建立合适的支付方式可实现对医疗行为的合理引导,从而控制医疗费用过快增长,并改善医疗服务质量。因此支付方式改革成为医保改革和新医改的重点。目前在实践中运用的支付方式主要包括按项目付费、按服务单元付费、按病种付费、按人头付费和总额预付等。支付方式其实就是合约安排,根据新制度经济学的理论,合约安排主要考虑两个因素:风险安排和交易费用(合约成本)。合适的合约是要在风险分配和交易成本之间取得平衡,以 ...